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Neurosurgery:颈动脉狭窄的紧迫(

 


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本文摘要:

该研究纳入就诊于一家综合卒中中心发病48h 内的症状性颈动脉狭窄患者。

该研究纳入就诊于一家综合卒中中心发病48h 内的症状性颈动脉狭窄患者。所有患者皆给予了双抗治疗。如果 CEA 和 CAS 临床均势(译者注:患者的特征既适合 CEA也适合 CAS)举行血管造影如果 DSA 显示>=50%狭窄随后举行血管成形术。主要终点为30天内卒中或死亡。

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Neurology:应重视等候CEA手术期间卒中复发的风险

对CEA和CAS的试验举行分析发现这些试验要么把发病48h内接受治疗的患者清除在外要么纳入了延迟治疗的患者;现在尚没有研究直接比力过症状性颈动脉狭窄患者紧迫治疗计谋的疗效。2020年10月来自美国的Brian T. Jankowitz等在NEUROSURGERY杂志上宣布了他们的研究效果通太过析前瞻性数据验讫了症状性颈动脉狭窄紧迫(<48h)接纳 CAS 或 CEA 治疗的疗效。

随机试验的汇总分析讲明在资格事件发生后2周内举行血运重建的获益最大可是在这2周内举行血运重建的最佳时机仍不确定。

在没有血运重建的情况下患者仍处于缺血性卒中复发的高风险状态之中在资格事件后48小时内风险最高。而对于CEA和CAS在48小时内举行手术的风险比凌驾48小时的要高现在尚缺乏等候血运重建期间卒中风险的数据颈动脉血管成形术的时机也不清楚。

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Neurosurgery. 2020 Sep 15;87(4):811-815. doi: 10.1093/neuros/nyaa096.

Neurosurgery:颈动脉内膜剥脱手术的最佳时机

Urgent Treatment for Symptomatic Carotid Stenosis: The Pittsburgh Revascularization and Treatment Emergently After Stroke (PIRATES) Protocol

最终作者认为在这个前瞻性分析中症状性颈动脉狭窄紧迫血管成型手术的卒中或死亡率低不管接纳哪一种血管成形术计谋。

Stroke:颈动脉狭窄血管重建手术的时机

颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄的大型随机试验讲明CEA和CAS的主要终点是相同的。因此这两种计谋对症状性颈动脉粥样硬化都有作用。

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共178例患者诊断为近期症状性颈动脉狭窄;120例切合尺度。共59例患者举行了 CEA从入院得手术平均时间为1.6 ± 0.8天;共61例举行了 CAS从入院得手术平均时间为1.0 ± 0.7天。两种手术的主要终点没有显著性差异;CEA 组3例(5.1%)和 CAS 组3例(4.9%)到达了主要终点。


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